腹腔穿刺术的操作步骤

 新闻资讯     |      2021-03-10 08:35

腹腔穿刺

    腹腔穿刺准备

    医生自我准备:仪表端庄,衣冠整洁。查看患者病历,询问否存在禁忌症(血友病等凝血功能障碍、严重肝性脑病、电解质紊乱、低血压休克、局部皮肤感染等) 洗手、戴口罩、帽子。

    物品准备腹腔穿刺包、酒精、2%碘酒、棉球、无菌手套、2%利多卡因、5ml注射器、腹带、皮尺、胶布、治疗盘、20ml或50ml注射器、引流器。

    患者准备:核对患者姓名、性别、年龄、床号,交待穿刺和意义,获得患者配合,得到患者知情同意书和家属授权委托书签字。患者穿刺前排空膀胱。

    腹腔穿刺操作

    患者取平卧位、半卧位、坐位或者侧卧位,脐与耻骨联合中点上1cm,左右旁开1.5cm,或脐与左髂前上棘连线中外1/3点,脐水平线与左侧腋前线或腋中线交点,或B超引导下穿刺穿刺点叩诊需有浊音。

    常规皮肤消毒(碘酒消毒,以标记点为中心内至外,同心圆消毒,不得有间隙。酒精脱碘,第一次留碘框,第二次不留)

    打开无菌穿刺包,打开前看其否过期(一周),打开三个角,戴无菌手套,打开一个角。

    腹腔穿刺铺巾

    让助手提供5ml注射器,并让其打开2%利多卡因(砂打磨,消毒),吸取利多卡因并排尽空气。

    左手持纱布固定皮肤,在标记点打一皮丘,然后垂直进针,抽吸,打药,如此交替进行至有镂空干并抽吸到腹水结束。

    拔针迅速,并粗记进针深度,纱布压盖穿刺点。

    选择合适粗细长度穿刺针,止血闭橡胶管根部,其余橡胶管收进右手,左手固定皮肤,根据麻醉进针深度进行穿刺,直至有镂空感(正常垂直进针;若患者腹水量较多,腹压较大,则需45°进针打到皮下后转为垂直进针)。

    打开止血,流取样本送检(常规5ml,生化5ml,细胞脱落学250ml),多余液体引流。

    引流过程中不宜过多过快,肝硬化患者一次引流不得超过3000ml。

    整个操作过程中需密切和患者沟通,观察生命体征变化。

    操作前后均需测量呼吸、脉搏、血压、心律、腹围。

    引流结束后止血,迅速拔出穿刺针,纱布盖亚,撤去洞巾,胶布固定。