内镜一次性使用活检钳的类型和适用范围

 新闻资讯     |      2021-01-11 08:31
1、身:活检不锈钢螺纹管组成,内部装有牵引瓣口开合钢丝,于螺纹管特殊结构,使得组织黏液、血液等物质很容易进入其内,但要想彻底清洗干净就并非易事,而不能彻底清洗会造成活检操作不便,开合不顺畅甚至无法打开。
          2、    操作手柄:操作手柄上用于套住大拇指,而宽圆槽用于食指和中指放置,在这三个手指操作下,力量经过牵引钢丝传递到瓣处进行开合。
(二)活检使用要点:活检在操作使用及保养上,都需要十分注意,否则会影响使用。
     1、预检测:使用前应确认活检已经灭菌处理过,并且在灭菌有效时间内使用。在插入子管道以前,必须进行瓣开合检测(图2。具体方法将活检身盘曲成一个大圈(圈直径约20cm),然后进行多次开合动作,观察瓣开合否顺畅。如果出现1-2次不顺畅现象,则该活检好不要使用。其次需要检测活检闭合度,拿一张如信纸薄纸,用活检住,以薄纸不掉落为之合格。再次,需要观察两个杯口否完全对齐(图3,如果出现错位现象,则立即停止使用,否则会划伤子管道。
    
                         图2  活检检测                             图3 活检
                     2、 操作时注意事项:插入子管道前,应关闭瓣口,但切记因担心闭合不紧而用力过大,造成牵引钢丝被拉长,影响开合度。在插入管道时应顺着子管道开口方向进入,不要与管道口进行摩擦。当进入时遇到阻力,应将角度钮放松,尽量在自然伸直状态下进入,如果还无法通过,则将退出体外进行测试,或更换其它活检如更细小型号。在抽出活检时,要避免用力过猛,助手应两手交替接住然后盘曲,切勿两臂过于伸展。在瓣不能闭合时,千万不能强行抽出,此时应和一起同时推出体外,再做处理。      
             3、维护与保养:活检使用后应立即用流动水冲洗,将表面组织碎片及黏液冲掉,然后浸泡在洗涤液或酶液中保持湿润。这个步骤保证活检经久耐用关键环节,而超声波清洗机洗涤则一个关键步骤。通过超声波清洗后活检光亮如(图4(图5。如果活检  表面及内部组织已经干涸,确实影响到开合,则需要进行另外处理。首先将待处理活检浸泡在酶液中达3-4小时,酶液配比浓度要比正常浓高2-3倍,温度应在35-40度,在浸泡过程中,每半小时需要将活检身螺纹管从头至尾拉动,尽量让酶液完全渗透至螺纹管中,同时也将内部组织碎片拉开并使之脱落。浸泡完毕后,应放入超声波清洗机中进行清洗。超声波清洗效果还取决于洗涤液温度,在40-45度时使用酶液进行清洗效果较理想,清洗时间通常为15分钟。清洗完毕,需要用清水进行冲洗,然后再进行灭菌处理。通常活检灭菌方式有两种,如能够耐高温就可以进行高温、高压物理灭菌;而不能耐受只能选择低温灭菌,包括环氧乙烷气体灭菌、过氧乙酸离子灭菌、戊二醛浸泡(10小时以上)等方法。
                         灭菌后活检应储存在无菌存放区,或者使用前才从消毒液中取出,并用无菌水冲洗。为了保持活检瓣开合自如,需要经常加如润滑油到其关节处,但一定要注意选择油种类,如石蜡油等,切记使用箱内硅油。涂抹润滑油后,应该将多余油擦去,只保持关节内润滑,做到含而不露。
   
                          图4 超声清洗光亮如                          图5  超声清洗效果对比度